백내장 문헌고찰 (Cataract)

1. 백내장의 정의

눈의 검은자와 홍채 뒤에는 투명한 안구 조직인 수정체가 존재하여 눈의 굴절기관으로 작용한다. 눈으로 들어온 빛은 수정체를 통과하면서 굴절되어 망막에 상을 맺히게 되는데, 백내장은 이런 수정체가 혼탁해져서 빛을 제대로 통과시키지 못하게 되며 안개가 낀 것 같이 시야가 뿌옇게 보이게 되는 질환을 말한다.

 

2. 백내장의 종류

선천성 백내장	대부분 원인 불명으로 백내장이 심할 경우 수술을 하지 않게 된다면 약시에 빠지기 때문에 하루 일찍 수술하는 것이 좋으며 수술하더라도 아주 좋은 시력을 기대하기는 힘들다.
합병성 백내장	만성의 심한 각막염, 홍채 모양체염, 녹내장, 망막박리, 유리체의 변성 및 출혈에 합병되어 수정체 혼탁이 오는 경우를 말하며 백내장 수술이 잘 되었다 하더라도 합병된 질환에 따라 시력 회복의 여부가 결정되며 안 내 감염 등 수술 후 문제 발생 빈도가 다른 경우보다 높다.
노인성 백내장	원인은 잘 모르나 나이가 들면서 점차 수정체의 투명성을 잃어가는 질환으로 50세가 넘으면 거의 모든 사람에게 백내장이 시작됩니다. 그러나 모두가 다 시력 감퇴를 가져오는 것은 아니므로 백내장이 있어도 시력이 좋은 사람은 수술 받을 필요는 없다.
후발성 백내장	대부분 백내장 수술 후 발생하는데, 이는 백내장이 다시 발생하는 것이 아니고 인공수정체를 넣은 수정체 낭에 혼탁이 발생하는 것이다.
외상성 백내장	외상으로 수정체가 파열되거나 파열되지 않아도 타박으로 인하여 수정체 혼탁이 오는 경우를 말하며 다른 부분 즉 망막 등에도 손상이 있는 경우가 있어 수술 후 시력 회복이 그렇게 좋지는 않다.

 

3. 백내장의 원인

백내장에는 나이가 들면서 자연적으로 발생하는 노인성 백내장, 산모가 임신 초기에 앓은 풍진 또는 유전적인 요인에 의해서 발생하는 선천성 백내장이 있습니다. 선천성 백내장은 대부분 원인 불명이며 유전성이거나 자궁 내의 태아에게 발생하는 감염, 대사 이상(특히 당뇨)에 의한 것도 있다. 후천성 백내장은 나이가 들면서 발생하는 노년 백내장이 가장 흔하며, 외상이나 전신질환, 눈 속의 염증, 약물(스테로이드)에 의해서도 발생 가능하다. 이외에 백내장의 원인으로는 외상, 당뇨병, 포도막염, 피부 질환, 자외선 과다 노출, 부신피질호르몬과 같은 약물의 과용, 비타민 E 결핍증, 과음이나 지나친 흡연 등이 있다.

 

4. 백내장 증상

수정체 혼탁의 위치와 정도, 범위에 따라 다양한 정도의 시력 감소가 나타난다. 부분적인 혼탁이 있을 경우에는 단안복시(한쪽 눈으로 봐도 사물이 두 개로 겹쳐 보이는 증상)가 나타날 수 있으며, 수정체 핵(수정체의 중심부)의 경화(딱딱해짐)로 수정체의 굴절률이 증가하면 근시 상태가 되므로 근거리가 이전보다 잘 보이게 될 수 있다. 즉, 나이가 들면서 노안이 와서 잘 안 보이던 신문이 갑자기 잘 보이게 되었다면 눈이 좋아졌다고 생각할 것이 아니라 백내장으로 인한 증상으로 이해해야 한다.

 

5. 백내장 치료

백내장은 빠른 치료가 필요한 질환은 아니다. 다만 백내장이 일상생활에 불편을 줄 정도까지 진행된다면, 약물로 증세가 호전되지 않기 때문에 수술을 고려해야 한다.

 

1) 백내장 수술 방법

백내장 수술은 눈의 검은자나 흰자에 작은 구멍을 만들어 낸 후 이곳에 초음파 기구를 삽입하여 백내장이 생긴 수정체를 빨아들이거나 끌어당기고 그 자리에 수정체와 유사하게 생긴 영구적인 인공 수정체를 삽입하는 방식으로 진행된다. 안경알의 두께가 다양하여 여러 도수가 있는 것처럼, 수술을 받는 사람의 필요에 맞추어 가까운 곳 또는 먼 곳이 잘 보이도록 인공 수정체의 도수를 선택하여 눈 안에 삽입한다.

 

2) 수술 후 치료

수술 후 1~4주 동안 항생제 등의 점안 약을 사용합니다. 수술 후 1~4주 동안 수술 부위가 아물고 시력이 회복된다. 4~6주 정도 후에 새로운 눈에 맞는 안경을 착용하여 시력이 더욱 좋아지는 경우도 있다. 환자의 눈에 백내장 이외에 당뇨망막증, 황반부 질환, 녹내장, 시신경 손상 등과 같은 다른 질환이 동반된 경우에는 시력 회복이 늦거나 수술 결과가 만족스럽지 않을 수 있습니다. 수술 후 약 1주 동안은 심한 육체노동, 운동, 눈에 먼지나 이물질이 들어가기 쉬운 일을 삼가고 안정을 취하는 것이 좋다. 수술 후 약 4주 정도는 취침 시 보호용 안대를 착용하는 것이 좋다.

 

6. 백내장 예방

선천성 백내장은 특별한 예방법은 없고, 조기 진단이 중요하다. 노인성 백내장은 연령 증가에 따른 자연스러운 노화 과정에 의한 것이지만 강한 자외선에 의하다는 보고도 있어 야외에서 선글라스 착용은 도움이 될 수 있다. 외상을 입어 생기는 외상성 백내장의 경우에는 눈에 외상을 입지 않도록 주의하는 것이 중요하며, 스테로이드 등 백내장을 유발할 수 있는 약을 점안하거나 복용할 경우 정기적인 안과 검진을 통해 정기검진을 시행 받도록 한다.

 

참고문헌

분당서울대병원 / 안과

네이버 지식백과 / 백내장

서울아산병원 / 백내장